Pertinencia de las referencias obstétricas en embarazos de alto riesgo en un centro de primer nivel de atención en Honduras

Abstract

Introducción:  La adecuada referencia de embarazos de alto riesgo desde el primer nivel de atención es fundamental para reducir la morbimortalidad materna y perinatal. La pertinencia de la referencia constituye un indicador de calidad en la toma de decisiones clínicas, al reflejar la concordancia entre la condición clínica de la paciente y los criterios establecidos en normativas nacionales. Objetivo: Determinar la pertinencia de las referencias obstétricas en pacientes embarazadas atendidas en un centro de primer nivel de atención en Honduras. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y transversal en la Sala Materno Infantil del Vale de Sesecapa, Honduras, durante el período diciembre de 2023 a diciembre de 2024. Se incluyeron 100 expedientes clínicos de pacientes embarazadas referidas. La pertinencia se definió según criterios de la normativa nacional para la atención materno-neonatal. Se realizó análisis descriptivo y bivariado. Se aplicaron la prueba exacta de Fisher, chi-cuadrado y el análisis de residuos estandarizados ajustados. Se consideró significancia estadística p < 0.05. Resultados: El 58% de las referencias fueron clasificadas como pertinentes. Se evidenció asociación significativa entre la pertinencia y el diagnóstico obstétrico agrupado (Chi-cuadrado,p<0.001). Se evidenció asociación significativa entre la pertinencia de la referencia y el diagnóstico obstétrico agrupado (p < 0.001). Las alteraciones del líquido amniótico y las enfermedades maternas se asociaron con mayor frecuencia de notificaciones no pertinentes, mientras que la prematuridad/cérvix, el compromiso fetal y la gestación múltiple se asociaron con mayor pertinencia.  Conclusiones: La mayoría de las referencias obstétricas fueron pertinentes según criterios normativos. No obstante, se recomienda fortalecer la capacitación del personal de salud en la evaluación y referencia de alteraciones del líquido amniótico y enfermedades maternas, debido a que estas condiciones contribuyeron en mayor medida a la no pertinencia de las referencias.