Descompresión y curetaje como tratamiento del ameloblastoma convencional folicular en paciente pediátrico: reporte de caso.

Resumen

El ameloblastoma convencional, patrón folicular, es una neoplasia odontogénica benigna de comportamiento localmente agresivo cuya presentación en pacientes pediátricos es infrecuente y representa un desafío terapéutico, dado el impacto potencial de los abordajes radicales sobre el crecimiento óseo y la dentición en desarrollo. Se reporta el caso de un paciente masculino de 10 años de edad que acudió a consulta por aumento de volumen y asimetría facial de seis meses de evolución, acompañado de dolor y parestesia del labio inferior derecho. El estudio imagenológico mediante radiografía panorámica y tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) evidenció una lesión radiolúcida unilocular de 54.8 × 27.9 mm, de bordes definidos, con adelgazamiento cortical sin perforación franca, desplazamiento de los dientes 4.7 y 4.8, comprometiendo la rama y el cuerpo de la hemimandíbula derecha. El diagnóstico se estableció mediante biopsia incisional, confirmando un ameloblastoma convencional, patrón folicular. El abordaje terapéutico inició con la extracción de los órganos dentarios 4.6 y 4.7 y colocación de dispositivo de drenaje mediante sonda Foley calibre 16 French, manteniéndose durante ocho meses con controles clínicos y radiográficos mensuales, observándose reducción progresiva de la lesión estimada mediante radiografía panorámica. A los ocho meses de iniciada la descompresión, se realizó enucleación y curetaje con extracción del germen del 4.8, preservando la continuidad mandibular. Durante el seguimiento postoperatorio de 14 meses, el control radiográfico mostró neoformación ósea completa del lecho quirúrgico sin signos de recidiva, con resolución subjetiva de la parestesia y la asimetría facial. Este caso sugiere que la descompresión prolongada seguida de enucleación y curetaje puede ser una alternativa viable en pacientes pediátricos cuidadosamente seleccionados; sin embargo, dada la recurrencia tardía descrita para esta neoplasia, su validación clínica requiere seguimiento prolongado, no menor a diez años